ZSAM Ziri

 

Obrazec

Pristopna izjava:
Pristopna izjava [članstvo] [.PDF]
Pristopna izjava [članstvo] [.DOC]
Pristopna izjava za srebrni ali zlati žebljiček na praporju [.PDF]
Pristopna izjava za srebrni ali zlati žebljiček na praporju [.DOC]

Temeljna kvalifikacija voznik/voznica:
Prijava [.PDF]
Prijava [.DOC]

*************************************************************

PRISTOPNA IZJAVA za žebljiček na prapor

Ime in priimek / podjetje (*)

Naslov (*)

Poštna številka in kraj (*)

Zlati žebljiček (*)
 zlati 30 EUR srebrni 20 EUR

Kontaktni telefon (*)

Vaša e-pošta (*)

* - zahtevano polje

*************************************************************

PRISTOPNA IZJAVA za članstvo

Ime in priimek (*)

Naslov (*)

Poštna številka in kraj (*)

Kraj in datum rojstva (*)

Kontaktni telefon (*)

Vaša e-pošta (*)

Sem krvodajalec:
 DA NE

Želim biti uniformirani član društva:
 DA NE

Pripravljen sem sodelovati v organih združenja:
 DA NE

Ukvarjam se s športom (navedite vrsto športa): (*)

Opravljene (vozne) kategorije: (*)

Poklic:

Izpolniti v kolikor ste v preteklosti že bili član združenja.

Katero združenje:

Leto vpisa v združenje:

Prejel sem že tudi priznanja (našteti):

* - zahtevano polje

*************************************************************
Vse prijave sprejema g. Vojko Jezeršek tudi na telefonu 041 350 129.
*************************************************************

TEMELJNA KVALIFIKACIJA VOZNIK/VOZNICA

REDNO USPOSABLJANJE

DATUM UDELEŽBE:

Datum udeležbe (*)

OSEBNI PODATKI:

Ime in priimek (*)

Datum, kraj in država rojstva (*)

Državljanstvo (*)

Stalno / začasno bivališče (ulica, hišna številka, št. pošte, kraj pošte) (*)

Telefonska številka

Telefonska številka (mobitel)

Vaša e-pošta (*)

VOZNIŠKO DOVOLJENJE in AVTORIZACIJA:

Opravljene kategorije (*)
 (a) prevoz oseb D1, D, E (b) prevoz tovora C, C1, E

Vrsta osebnega dokumenta (*)

Glede na izbiro izpolniti ali (a) ali (b), podatki o vozniškem dovoljenju vedno.

(a) osebna izkaznica
Številka osebne izkaznice

Datum izdaje

UE (upravna enota)

(b) potni list
Številka potnega lista

Datum izdaje

UE (upravna enota)

Številka vozniškega dovoljenja

Datum izdaje

UE (upravna enota)

DOSEDANJE USPOSABLJANJE:

Datum opravljanja rednega usposabljanja (do 4)

Datum opravljanja rednega usposabljanja (za D, do 2)

PLAČNIK STROŠKOV:

Plačnik stroškov:

(b)

Naziv podjetja

Naslov podjetja

Telefon

Davčna številka

Z oddajo podatkov soglašam, da se podatki, navedeni na obrazcu uporabljajo za zahteve evidenc in registrov na področju poklicnih kvalifikacij in zaposlovanja ter obveščanje o usposabljanjih -Zakon o varstvu osebnih podatkov (Ur. list RS, št. 86/04).

* - zahtevano polje